延大附院:胸痛中心,“心”的挑戰

                                      2021年年末,持續近1月的艱苦抗疫,疫情較前明顯改善。延大附院心腦血管病醫院也從封控到解封,盡快地恢復了日常工作。 2022年1月16日,一個平常的周日,“叮叮,叮叮,叮叮&#8…

                                      2021年年末,持續近1月的艱苦抗疫,疫情較前明顯改善。延大附院心腦血管病醫院也從封控到解封,盡快地恢復了日常工作。

                                      2022年1月16日,一個平常的周日,“叮叮,叮叮,叮叮…….”,延安胸痛聯盟微信群再次互動緊急討論病情。子長市人民醫院急診科劉艷醫生在微信群中連續發出“男性患者,46歲,以“胸痛、氣短20分鐘”之主訴入院”,“既往體健”,“入院心電圖”,“心肌損傷、腦鈉肽、肝腎功、電解質、血凝、血常規、新冠抗體的檢驗報告結果”,“考慮急性前壁、下壁心肌梗死”,“已給予口服‘急性心梗一包藥’,瑞替普酶溶栓治療,肝素抗凝”,“溶栓后心電圖”,“目前患者胸痛癥狀緩解”,“準備轉往貴院進一步診治”。

                                      言簡意賅,延大附院介入住院總劉哲副主任醫師立即回復“考慮冠脈左前降支近端病變,由于患者病情危重,轉運、手術風險極高,建議當地醫生與患者溝通進行雙繞行,即由120直接進入導管室進行冠脈介入手術治療,繞行急診科和病房”。

                                      之后延大附院值班二線曹德勇副主任醫師與患者家屬進行電話溝通病情,簡明扼要地進行術前談話:告知患者病情、治療方案、手術風險等,因家屬信任當地醫院及延大附院,同意盡快手術。因患者的48小時內核酸報告結果未出來,延大附院再次啟動疫情期間急診胸痛綠色通道,值班醫生閆娜主治醫師親自給患者辦理住院手續。

                                      120于17:57到達心腦血管病醫院,二線曹德勇副主任醫師在醫院門口親自帶著患者于18:00進入導管室,三線王營忠主任醫師和劉哲住院總醫師穿著防護服,立即開始手術,18:05右橈動脈穿刺,18: 15冠脈造影,18:25導絲通過,18:50 支架植入1枚,19:00結束手術。整個手術時間約37分鐘。術后患者癥狀完全緩解,經積極規范的冠心病二級預防藥物治療,住院1周后順利出院。

                                      陜西省子長市人民醫院是陜北地區中國胸痛中心第一個基層版醫院,這個患者的成功救治離不開子長市人民醫院標準規范的處理。對于急性ST段抬高型心肌梗死,急診冠脈介入手術是降低死亡率的有效治療辦法,因子長市人民醫院未開展急性冠脈介入手術,且子長市到心腦血管病醫院時間小于120分鐘,當即轉運治療也是一個辦法。然而,這個年輕患者胸痛僅20分鐘,心電圖表現為廣泛導聯ST段抬高,考慮大面積心肌壞死,子長市人民醫院首選的策略是急診溶栓治療,也為行急診冠脈介入治療贏得了寶貴的時間。時間就是心肌,時間就是生命。兩家醫院緊密協作,共同努力,最終給患者最大程度的獲益。這其實就是中國胸痛中心預期建立急性胸痛的規范救治體系。

                                      延大附院心腦血管病醫院在高峰主任的帶領下,于2017年通過陜北地區第一家中國胸痛中心(標準版)認證,于2022年1月通過中國胸痛中心再認證,而且疫情期間心腦血管病醫院急性胸痛的診治流程依然規范安全有序,明顯縮短救治時間,明顯提高救治率,完全符合中國胸痛中心的要求。在新的一年,延大附院作為陜北地區的龍頭,一定會加強與各市、區、縣級醫院、鄉鎮醫院的協作,持續改進胸痛中心建設質量,建立急性胸痛規范的救治體系,最大程度降低急性胸痛患者的致死率、致殘率,以最高水平的救治能力為陜北地區人民群眾服務。

                                      急性胸痛救治體系的建立任重道遠,還應在社會加強急性胸痛的宣教,比如:急性胸痛“三大急癥”:急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層。每年的11月20日是心梗救治日,希望大家牢記兩個“120”,急性胸痛及時撥打120,把握黃金搶救120分鐘。醫患雙方共同努力,才能盡早挽救心肌,挽救可貴的生命。(孫紅梅)

                                      責編:杜鵬飛

                                      編輯:葉萌

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