商洛國際醫學中心醫院:微創摘除一例巨大子宮肌瘤

                                      子宮肌瘤是常見的女性生殖系統腫瘤,若長期得不到治療,則可發展為巨大子宮肌瘤,對周圍臟器造成壓迫,且具有進一步病變的風險。 近日,商洛國際醫學中心醫院婦產醫院院長、婦科主任程娟帶領團…

                                      子宮肌瘤是常見的女性生殖系統腫瘤,若長期得不到治療,則可發展為巨大子宮肌瘤,對周圍臟器造成壓迫,且具有進一步病變的風險。

                                      近日,商洛國際醫學中心醫院婦產醫院院長、婦科主任程娟帶領團隊成功為一位年近五旬患者精準摘除巨大子宮肌瘤。

                                      郭阿姨平時身體很好,很少吃藥,更沒去過醫院,一年前自覺腹部逐漸增大且伴有雙下肢水腫,類似婦人妊娠后的情況,對于身體的變化,她并沒有過多在意。然而近來除了腹部增大外,還出現了全身乏力、頭暈、心慌及逐漸加重的雙下肢水腫。45天前在家人的陪同下就診于西安某三甲醫院行超聲檢查提示:子宮肌瘤(子宮后壁127×85mm稍低回聲結節)。血常規示:血紅蛋白68g/L,建議手術。最終因西安疫情影響等諸多原因未能及時治療。

                                      2022年2月2日(大年初二),郭阿姨經人推薦,慕名前來我院婦科找到程娟主任。入院后查體,外表看去患者腹部如懷孕6個月大小,宮底位于臍上一橫指,固定于盆腔,活動度欠佳。完善術前常規的同時給予輸血糾正貧血等對癥治療,進一步行盆腔MRI檢查明確病變與周圍組織關系。充分術前準備后,進行全科術前討論:1.肌瘤巨大,伴有壓迫癥狀、貧血等癥狀,結合腫瘤標志物陰性、盆腔MRI及查體考慮良性可能性大;2.肌瘤如此之巨大,微創手術是否可行,術中如何解決空間不足、操作困難、出血等問題;3.無論良惡性,均應堅持無瘤原則;4.團隊密切協作,堅持以術者為中心,患者生命至上的原則緊密配合。最終,決定行腹腔鏡下全子宮切除術。

                                      經過充分的術前準備,2月8日,程娟主任帶領團隊在氣管插管、全身麻醉下為患者行腹腔鏡下全子宮+雙側輸卵管切除術,術中進鏡見子宮巨大,瘤體表面血管迂曲顯露。由于子宮巨大,常規舉宮器械舉宮困難,需采用特制舉宮器械才能上舉并擺動子宮,術者及助手需根據手術進展隨時變動體位,以克服子宮巨大、腹腔內操作空間小等困難,精準分離宮旁組織,減少出血及臟器損傷。團隊齊心協力,手術歷時3小時,術中出血約100ml,手術過程順利。

                                      因患者子宮巨大,為了解決術中操作困難,程娟主任采取以下技巧順利完成手術:1.上移穿刺孔位置;2.合理安排術者站位,處理左側站左側,處理右側站右側;3.團隊密切配合、舉宮手與扶鏡手、一助與術者默契合。

                                      每一次手術,對患者及其家庭來說,都充滿了對生命的希望;對于醫護人員來說,必須傾盡所能,做到最好,才能不辜負生命之托?!罢湎恳淮畏?,一次做好!”是我們對患者永恒不變的承諾?。ü└澹荷搪鍑H醫學中心醫院)

                                      責編:杜鵬飛

                                      編輯:劉靜

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